Poronienie - Wychowanie dziecka, zdrowie dziecka, choroby dziecka - portal dla rodziców

Poronienie

Poronienie (łac. abortus ) jest to przedwczesne zakończenie ciąży trwającej krócej niż 22 tygodnie wskutek wydalenia obumarłego jaja płodowego. Uważa się, że około 10-15% wszystkich ciąż kończy się poronieniem samoistnym. Ryzyko kolejnego poronienia po pierwszym poronieniu zwiększa się o około 24%, po dwóch poronieniach o 26% a po trzech poronieniach o 32%. 

Rodzaje poronień:

1.       poronienia samoistne - gdzie ukończenie przedwczesne ciąży następuje z przyczyn naturalnych

2.       poronienia sztuczne - gdzie ukończenie ciąży wykonane jest z przyczyn leczniczych oraz innych (aborcja).

Przyczyny poronień samoistnych

Zasadniczo rozróżnia się dwie grupy poronień:

Przyczyny zależne od jaja płodowego, które nie jest w stanie rozwijać się prawidłowo /stanowią około 50-70% wszystkich przypadków poronień/ oraz zależne od matki.

Przyczyny zależne od matki to:

• wady i niedorozwój macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, mięśniaki macicy
• brak mechanicznej ochrony dolnego bieguna jaja płodowego w przypadku pęknięć szyjki macicy lub gdy stwierdza się niewydolność szyjkowo-cieśniową
• niewydolność ciałka żółtego w pierwszych 4-6 tygodniach ciąży
• choroby zakaźne matki (chlamydioza, toxoplazmoza, zakażenie HSV, różyczka, listerioza)
• czynniki psychiczne - urazy i wstrząsy psychiczne
• czynniki immunologiczne
• cukrzyca - wady płodu czyli embriopatie cukrzycowe
•  zaburzenia czynności tarczycy
• używki ( narkotyki, papierosy, alkohol)
•  czynniki środowiskowe: chemia, RTG

Przebieg poronienia

Poronienie może mieć przebieg jednoczasowy lub dwuczasowy.

• Poronienie jednoczasowe jest poronieniem wczesnym do którego dochodzi najczęściej w ciągu pierwszych 3 miesięcy życia (do 12 tygodnia ciąży). Poronienie jednoczasowe jest poronieniem zupełnym a pierwszym jego objawem jest krwawienie na zewnątrz.

• Poronienie dwuczasowe jest poronieniem późnym do którego dochodzi z chwilą całkowitego wykształcenia się łożyska w 13-28 tygodniu ciąży. W tym okresie poronienie przebiega dwuczasowo w sposób typowy do porodu. Po skurczach następuje pęknięcie pęcherza owodniowego, dochodzi do rozwierania szyjki macicy i wydalania płodu a następnie łożyska. Poronienie dwuczasowe jest poronieniem niezupełnym a pierwszym jego objawem są skurcze i odpływ płynu owodniowego.

Objawy

Pierwszymi objawami poronienia są: krwawienie, skurcze oraz odpływ płynu owodniowego

 

Postacie kliniczne i leczenie

• Poronienie zupełne (abortus completus)

Jest to postać w której wydaleniu z jamy macicy uległo całe jajo płodowe (płód i kosmówka). Krwawienie z macicy szybko ustępuje a sama macica szybko ulega zmniejszaniu.

Postępowanie w przypadku poronienia zupełnego do 20 tygodnia ciąży z reguły polega na wyłyżeczkowaniu jamy macicy

• Poronienie niezupełne ( abortus incompletus )

Jest to postać poronienia w której płód zostaje wydalony z jamy macicy oraz czasami fragmenty łożyska i kosmówki.

Postępowanie w poronieniu niezupełnym polega na usunięciu z jamy macicy łożyska bądź jego fragmentów za pomocą palca lub specjalnej tępej łyżki.

• Poronienie rozpoczynające się ( abortus incipiens )

Jest to postać poronienia, której nie da się zatrzymać charakteryzująca się obfitym krwawieniem i silnymi skurczami macicy oraz postępującym rozwieraniem kanału oraz ujścia wewnętrznego macicy.

• Poronienie zagrażające (abortus imminens )

Jest to postać poronienia charakteryzująca się skąpym krwawieniem lub skurczami macicy lub krwawieniem ze skurczami przy zamkniętym kanale szyjki macicy. We wczesnej ciąży skurczom odpowiada pobolewanie w okolicy krzyżowej lub podbrzusza. W poronieniu zagrażającym istnieje duża szansa na zachowanie ciąży.

Leczenie poronienia zagrażającego polega na bezwzględnym leżeniu (zakaz wstawania nawet do łazienki) najlepiej w warunkach szpitalnych. Nie wolno stosować gwałtownie działających środków przeczyszczających. W postępowaniu terapeutycznym podaje się leki hamujące czynność skurczową macicy.

• Poronienie nawykowe (abortus habitualis)

Jest to postać poronienia częstego, gdy u tej samej kobiety wystąpią trzy lub więcej poronienia jedno po drugim. Przyczyną 40-70% wszystkich poronień nawykowych są poronne jaja płodowe czyli wady rozwojowe zarodka.

Postępowanie lecznicze polega leczeniu przyczyny zasadniczej poronień jeżeli taka istnieje. Ponadto obowiązuje bezwzględne leżenie przez dłuższy czas najlepiej w warunkach szpitalnych, unikanie urazów i zakaz współżycia płciowego.

• Poronienie zatrzymane ( missed abortion )

Jest to poronienie w którym obumarłe jajo płodowe pozostaje w macicy przez wiele tygodni. Jeżeli obumarłe jajo płodowe pozostaje w macicy ponad 5 tygodni wówczas może dojść do zagrażającego życiu krwawienia w wyniku zaburzeń krzepnięcia.

Odniesienia:

MediVep.pl

Hasło dodane 2010-05-15 15:13:36 przez Ulinka