Stulejka u dziecka – kiedy to norma, a kiedy potrzebne jest leczenie?

Co to jest stulejka?

Stulejka to stan, w którym napletek nie daje się odprowadzić do końca. U małych chłopców jest to zjawisko fizjologiczne i całkowicie naturalne. Taka stulejka fizjologiczna ustępuje samoistnie wraz z wiekiem, najczęściej około 3 roku życia. Problem pojawia się wtedy, gdy dziecko rośnie, a napletek nie zsuwa się z żołędzi. Niekiedy towarzyszą temu objawy, takie jak ból przy oddawaniu moczu czy nawracające infekcje. Wówczas mówimy o stulejce patologicznej, która może wymagać leczenia.

Fizjologiczna stulejka u dziecka

U noworodków i niemowląt napletek w zasadzie zawsze jest nieodprowadzalny i jest to stan całkowicie fizjologiczny. Nie stanowi to żadnego problemu zdrowotnego, jeśli oczywiście nie towarzyszą temu inne wady narządów płciowych.

Około 1 urodzin napletek zazwyczaj daje się odprowadzić u połowy małych chłopców. Jeśli jednak nie jest to możliwe, to nadal jest to stan niewymagający interwencji. Wraz ze wzrostem dziecka napletek stopniowo oddziela się od żołędzi i około 3–4 roku życia jego całkowite odprowadzenie staje się możliwe już u większości chłopców.

Czy jeśli w tym wieku nie jest to jeszcze możliwe, oznacza to, że należy się martwić? Niekoniecznie – jednak warto poinformować o tym pediatrę np. podczas bilansu zdrowia. Prawda jest taka, że w wieku szkolnym większość chłopców nie ma już problemu z odprowadzaniem napletka. Statystyki wskazują, że w wieku 6–7 lat napletek jest odprowadzalny u ponad 90% dzieci, a po 17 roku życia trudności z tym ma już tylko około 1% młodych mężczyzn.

Stulejka u dziecka – kiedy powinna niepokoić?

Choć jak widać, w większości przypadków stulejka jest stanem fizjologicznym i nie należy się tym przejmować, są sytuacje, w których należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Do niepokojących objawów należą:

• kłopoty podczas oddawania moczu – mocz wypływa bardzo wąskim strumieniem albo wymaga to dużego wysiłku,

• ból i pieczenie podczas mikcji,

• podczas oddawania moczu z napletka robi się „balonik”,

• dziecko ma nawracające infekcje dróg moczowych lub zapalenie napletka/żołędzi,

• napletek pęka lub krwawi,

• dziecko odczuwa ból podczas wzwodu.

Kiedy do lekarza?

Każdy przypadek, w którym pojawiają się wymienione wyżej objawy, wymaga konsultacji z pediatrą lub urologiem dziecięcym. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy się nimi podzielić z lekarzem pediatrą podczas bilansu zdrowia dziecka.

Warto też pamiętać o rzadkim, ale groźnym powikłaniu stulejki, tzw. załupku. To sytuacja, w której zbyt wąski napletek zostaje zsunięty za żołądź i nie daje się już nasunąć z powrotem. Wymaga to natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Stulejka u dziecka – jak wygląda leczenie?

W przypadku małych dzieci najczęściej wystarczy odpowiednia higiena i cierpliwość. Nie wolno odprowadzać napletka na siłę! Może to doprowadzić do uszkodzenia skóry, krwawienia, a nawet powstania stulejki wtórnej, która bywa znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Zazwyczaj stulejka ustępuje samoistnie wraz z wiekiem dziecka. Jeśli jednak problem utrzymuje się dłużej lub pojawiają się dodatkowe, niepokojące objawy, lekarz może zalecić:

• stosowanie maści sterydowych, które pomagają rozluźnić skórę napletka,

• bezbolesne delikatne ćwiczenia napletka, wykonywane pod kontrolą rodzica,

• w wyjątkowych przypadkach – leczenie chirurgiczne.

Skuteczność dwóch pierwszych metod, czyli maści i ćwiczeń, jest bardzo wysoka. Pomagają one nawet w 80–90% przypadków. Operacja rozważana jest więc wyłącznie wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektu lub gdy występują powikłania.

Jak widać, stulejka u dzieci w większości przypadków jest zjawiskiem fizjologicznym. Najważniejsze, by rodzice obserwowali rozwój dziecka, nie podejmowali prób siłowego odciągania napletka i  jeśli pojawi się taka potrzeba, zgłosili się do lekarza.